如何檢查小孩自閉癥

• 發(fā)布時間：2025-12-17
• 文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

如何檢查小孩自閉癥，自閉癥(孤獨癥譜系障礙，ASD)是一種神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，核心癥狀包括社交溝通障礙、興趣或活動范圍狹窄以及重復刻板行為。檢查小孩是否患有自閉癥需結合專業(yè)評估工具、行為觀察及醫(yī)學檢查，以下從篩查流程、核心癥狀識別、評估工具、醫(yī)學檢查及家長注意事項五個方面展開說明：

一、初步篩查：關注早期信號

自閉癥通常在兒童早期顯現(xiàn)，家長可通過觀察日常行為捕捉異常信號。若孩子出現(xiàn)以下表現(xiàn)，需提高警惕：

社交互動障礙：

6個月后仍缺乏眼神交流，對他人面部表情無反應;

12個月時不會用手指指向感興趣的事物，或對他人指向無回應;

18個月時不會模仿簡單動作(如拍手、揮手);

2歲后仍難以理解他人情緒，或無法表達自身需求(如通過手勢、語言)。

語言發(fā)育遲緩：

12個月時未發(fā)出咿呀學語聲;

2歲后詞匯量極少，或僅重復他人話語(鸚鵡學舌);

3歲后仍無法用簡單句子表達需求，或語言理解能力明顯落后于同齡人。

重復刻板行為：

反復拍手、搖晃身體、旋轉物品;

對特定物品(如車輪、數(shù)字)表現(xiàn)出過度專注，排斥其他玩具;

堅持固定生活流程(如吃飯必須坐固定位置、路線必須一致)，抗拒改變。

感知覺異常：

對聲音、光線、觸覺過度敏感(如捂住耳朵逃避噪音、拒絕穿特定材質衣服);

或對疼痛、溫度刺激反應遲鈍。

二、專業(yè)評估：多維度診斷工具

若初步篩查發(fā)現(xiàn)異常，需盡快帶孩子到兒童保健科、發(fā)育行為兒科或精神心理科就診，通過標準化評估工具確診。常用評估方法包括：

發(fā)育篩查量表：

改良嬰幼兒孤獨癥量表(M-CHAT)：適用于16-30月齡兒童，通過家長問卷評估社交、溝通及行為問題。

孤獨癥行為量表(ABC)：適用于2歲以上兒童，涵蓋感覺、交往、軀體運動等5個維度，總分≥53分需進一步檢查。

診斷性評估工具：

孤獨癥診斷觀察量表(ADOS)：通過結構化互動觀察兒童社交、溝通及游戲行為，是國際公認的“金標準”之一。

孤獨癥診斷訪談量表(ADI-R)：通過家長訪談了解兒童發(fā)展史，輔助診斷。

智力與語言評估：

韋氏兒童智力量表(WISC)：評估認知能力，排除智力障礙導致的社交困難。

語言發(fā)育評估量表：如《漢語溝通發(fā)展量表》，檢測語言理解與表達能力。

三、醫(yī)學檢查：排除其他疾病

自閉癥需與聽力障礙、語言發(fā)育遲緩、智力障礙等疾病鑒別，因此需完成以下檢查：

聽力測試：排除因聽力損失導致的語言及社交障礙。

腦電圖(EEG)：檢測腦電活動，排除癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

遺傳代謝篩查：通過血液或尿液檢測，排查脆性X綜合征、雷特綜合征等遺傳性疾病。

神經(jīng)影像學檢查：如頭顱MRI，觀察腦結構異常(如腦萎縮、灰質體積變化)。

四、家長注意事項：科學應對與支持

避免“標簽化”：自閉癥表現(xiàn)多樣，早期癥狀可能與其他發(fā)育問題重疊，需由專業(yè)醫(yī)生綜合評估，避免自行診斷。

記錄行為日志：詳細記錄孩子異常行為出現(xiàn)的時間、頻率及場景(如是否在陌生環(huán)境更嚴重)，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。

關注共患病：約30%-50%的自閉癥兒童合并注意缺陷多動障礙(ADHD)、焦慮障礙或睡眠問題，需同步評估。

早期干預：若確診，應盡快開始干預治療。干預方法包括行為分析療法(ABA)、結構化教學(TEACCH)、感覺統(tǒng)合訓練等，需根據(jù)孩子需求定制方案。

家庭支持：家長需調(diào)整心態(tài)，避免過度焦慮或自責。可加入家長互助小組，學習科學養(yǎng)育方法，同時關注自身心理健康。

五、預防與早期發(fā)現(xiàn)的意義

自閉癥病因尚未完全明確，但早期干預可顯著改善預后。研究表明，2歲前開始干預的兒童，其語言、社交及認知能力提升更明顯。因此，家長需重視兒童發(fā)育里程碑(如1歲會叫“爸爸”“媽媽”、2歲能說簡單句子)，定期帶孩子進行發(fā)育篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預。

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